疑似腦中風就醫 把握黃金三小時

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2013/05/17 第3755期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 蛀牙擺半年 引發蜂窩性組織炎 對感冒藥過敏 1歲童全身紅腫 專業觀點/飲食、藥物與壓力 都可能引發甲亢 男染滴蟲 疑公用浴缸不乾淨 健康焦點 暴瘦、心狂跳… 甲狀腺亢進發警訊 疑似腦中風就醫 把握黃金三小時 住家衛生環境差 瘧蚊叮咬險要命   蛀牙擺半年 引發蜂窩性組織炎 記者陳永順/大林報導/聯合報 嘉義縣一名40多歲女子自以為使用抗敏感牙膏就可改善牙齒痠痛，半年後嚴重蛀牙導致蜂窩性組織炎，左臉頰腫脹、流鼻血等，醫師趕緊清除感染源，接續治療才痊癒，女子頻說「不敢再鐵齒了」。 大林慈濟醫院牙科暨口腔顎面外科主任鄭朝鴻指出，齒源性顏面蜂窩性組織炎對住在鄉村的人來說，頗為常見，不少顏面腫脹患者在費用考量下，自行找齒模師做假牙而引發感染，情況嚴重要住院治療，假牙也必須拆除，為了省錢，但到最後還是要再花一次錢。 他說，患者沒有定期牙科追蹤與照X光檢查，牙齒鄰接面的小蛀牙演變成大蛀牙，求診時發現她的左臉腫起來，甚至腫到連眼睛都睜不開，獲知確診為蜂窩組織炎，患者都不敢相信小毛病變成大麻煩。 女病患確診是蛀牙引發蜂窩性組織炎後，醫師先用抗生素控制症狀，再使用引流清創手術，清除化膿部分，最後進行牙科治療，把牙根產生病變的假牙及根柱移除，接著根管治療，徹底移除感染源。 鄭朝鴻表示，一般牙齒蛀牙或敏感性牙齒造成的酸軟問題，表面症狀難以分別，尤其牙齒鄰接面的初期蛀牙，必須靠牙醫師定期檢查才能發現，有時要靠照咬合X光片才能確定。 有些病患做完清創手術消除腫脹後，以為不痛就沒問題，甚至為了保留假牙就停止看診，日後可能復發，鄭朝鴻建議民眾遇到類似問題，應找牙醫師診察，才能確保牙齒安全無虞。 對感冒藥過敏 1歲童全身紅腫 記者蔡容喬/高雄報導/聯合報 一歲洪小弟弟感冒服用診所開的抗生素及退燒藥水，因症狀未改善住院，身上隨即出現不明紅疹，住院不到一天，全身紅腫有如香腸，還因急性呼吸窘迫，轉進加護病房，經切片發現他罹患「史帝芬強森症候群」，是感冒藥引起的嚴重藥物反應。 高醫小兒科部主治醫師徐仲豪說，史帝芬強森症候群（Steven-Johnson Syndrome，SJS）包括身上皮膚及黏膜出現大範圍紅斑、脫皮，成因是感染或藥物引發，國外發生率僅百萬分之二到六。因發燒、喉嚨痛等初期症狀與感冒類似，若因感冒藥引發，不易發現異狀，洪小弟可能是國內目前最年輕的患者。 洪小弟平日身體健康，過年期間隨母親回台東娘家，因感冒發燒到診所拿藥，沒想到服用抗生素（Amoxicillin）後仍未退燒，輾轉到屏東、高醫治療，短短一天演變成全身性紅疹脫皮，還併發氣胸，在加護病房住了廿四天才逐漸康復。 徐仲豪表示，小朋友若在服藥後出現皮疹、水泡，嘴巴、眼睛結膜等紅腫充血，與腸病毒手足口病的小水泡明顯不同，就有可能是對藥物的不良反應。 洪小弟的阿姨陳湘文說，家人雖有過敏體質，但從沒像洪小弟這麼小就發生嚴重的藥物過敏，目前已安排接受藥物過敏測試。 專業觀點/飲食、藥物與壓力 都可能引發甲亢 採訪整理記者張嘉芳/聯合報 甲狀腺機能亢進的典型症狀包括心跳快、焦慮、易緊張、體重下降等。而甲狀腺機能亢進患者雖有相當比率有家族史，但若無家族史，也不能排除沒有甲狀腺機能亢進問題。 甲狀腺機能亢進一部分與遺傳有關，另一部分受後天環境影響，環境中的三大影響因素，分別是飲食、藥物與壓力。 飲食指食用過多含碘海帶、海苔，藥物包括電腦斷層使用的顯影劑、心律不整藥物；另外，壓力大、作息不正常，女性懷孕期間及產後1年內，免疫系統變化大，也容易出現甲狀腺機能亢進，又稱為「葛瑞夫茲氏病（Graves' disease）」，約九成甲狀腺機能亢進患者屬於此類。 女性甲狀腺機能亢進機率是男性5到10倍，20至50歲女性尤其好發，但未滿20歲或60、70歲婦女也可能出現甲狀腺機能亢進問題。全球統計顯示，每100位女性，至少有1人終其一生會發病。 甲狀腺功能檢查以抽血為主，超音波及核子醫學影像檢查為輔，通常甲狀腺機能亢進患者的甲狀腺素較高，甲促素過低，兩者為蹺蹺板，主要作用是內分泌調控機制。不過，自體免疫易將甲狀腺視為外來物，會先發動攻擊，造成甲狀腺素升高，甲促素降低。 值得注意的是，許多甲狀腺機能亢進患者擔心服用類固醇，會出現月亮臉等副作用，但治療疾病，但不見得都需服用類固醇，目前治療方式包括藥物、手術及口服原子碘131。 國內較常以藥物治療，日本受過去廣島原爆事件影響，常見開刀切除，美國因幅員廣大，民眾就醫不便，多以服用原子碘為主。 諮詢台大醫院基因醫學部及內科主治醫師陳沛隆 男染滴蟲 疑公用浴缸不乾淨 記者黃文彥/台北報導/聯合報 一名男性3個月來尿道搔癢，就診後才知道感染滴蟲；這名男性沒有性接觸史，但長期使用宿舍浴缸泡澡，醫師懷疑可能是公共浴缸惹禍。 一般感染滴蟲的患者，九成以上都有性接觸史，但滴蟲離開人體後，仍可在潮濕環境短暫存活，過去也曾有共用一條潮濕毛巾，導致父女同時感染的案例。 書田診所泌尿科主任林儒廷表示，透過不乾淨的浴缸感染滴蟲，非常少見，但機率上不能說完全沒有。他說，浴缸如果沒有保持乾燥，滴蟲還是可以存活，感染他人。 男性泌尿道兼具排尿功能，不適合滴蟲生存，林儒廷表示，滴蟲較喜歡陰道環境，但男性還是可能感染，滴蟲可從泌尿道往上爬，最後造成睪丸、膀胱發炎，甚至不孕。 國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫表示，女性國人感染陰道滴蟲的比率約1%到5%，男性可能更低，由於男性感染症狀不如女性嚴重，容易忽略，進而造成伴侶交叉感染。 賴宗炫表示，陰道滴蟲不難治療，口服抗生素可有效控制病情，但男性感染多半無症狀，女性也可能是因為黴菌感染，影響醫師診斷。林儒廷說，過去需要採檢體液放在顯微鏡下觀察，現在快篩試劑能提高篩檢速度。 林儒廷表示，滴蟲傳染力強，伴侶感染一定要雙方都治療，民眾到公共場所使用浴缸，也要注意是否保持乾燥，降低感染機會。 至於游泳池及三溫暖，林儒廷表示，游泳池水量大，三溫暖溫度高，都不適合滴蟲生存，民眾不必太過恐慌。   暴瘦、心狂跳… 甲狀腺亢進發警訊 李月治/北市士林/聯合報 五年前，一次聚會，同事問我是不是在減肥？怎麼暴瘦。我發現自己每天都很焦慮，很慌張，心臟狂跳，夜晚失眠，腸胃也很奇怪，吃飽飯就想上廁所，我不知道自己怎麼了，非常驚慌。 當時完全沒聽過「甲狀腺機能亢進」，去看了腸胃科、心臟科，檢查都沒有毛病。我想起有位醫師說過，若你不知道該看什麼科，那就去看家醫科。轉往家醫科，經過抽血檢查，家醫科醫師要我轉看內分泌科。內分泌科醫師幫我做了甲狀腺超音波，診斷發現我的甲狀腺機能亢進。 醫師叫我不要擔心，說我的甲狀腺亢進不算嚴重，抽血雖然異常，但很幸運脖子沒有腫大，眼睛也沒有凸成金魚眼，醫師還很幽默地說，所以沒有影響外觀，還是很漂亮啦。 醫師問起家族史，家中並沒人罹患這種疾病。在這之前我沒聽過這個疾病，醫師說，這疾病也與壓力有關。 醫師一語說中我的心事，我來到台灣這個異鄉，備感孤獨寂寞，在工作、交友、婚姻、小孩的教養等問題，常讓我感到茫然且力不從心，遇到問題沒有親朋好友可以訴說，情緒沒有出口，長期壓力累積，身體終於發出警訊。 我開始吃藥，從早晚各吃一顆藥，到後來一天只要吃一顆藥，這樣吃了快一年。也聽從醫師吩咐，少吃含碘食物，像紫菜、海帶，並且放鬆心情。 再回診抽血和接受甲狀腺超音波檢查，醫師說可以停藥了，但因為甲狀腺亢進會復發，還要再定期追蹤，還好至今都正常，沒有再復發過。 我永遠記得醫師意味深長地說：「煩惱是百病之源」；我也想起聖經上說：「喜樂的心乃是良藥，憂傷的靈使骨枯乾。」在生病後，才知道健康的可貴！感謝醫師！醫我的病，也醫我的心。 我從運動、閱讀中學會放下壓力，開朗過生活，也讓自己融入台灣社會，終於能健康且幸福快樂地生活在這塊土地上。 疑似腦中風就醫 把握黃金三小時 記者林昭彰/新莊報導/聯合報 腦中風是國人10大死因第3名，處理不當極容易造成失能後遺症，署立台北醫院近半年共處理8件急症病例，其中4例因及時就醫成功救回。院方提醒社會大眾，若有症狀必須把握「黃金3小時」趕緊就醫。 台北醫院神經內科主任莊毓民指出，血栓溶解劑是目前唯一可以減輕梗塞性腦中風殘障率的治療法，只要在黃金3小時內注射完成，即可大幅提高治癒機率。 上述4名病患皆於發病3小時內送醫，並於到院1小時內完成評估、立即施打，症狀不僅在2小時內改善，且住院1周就出院，奇蹟式復元至幾乎完全正常。 住家衛生環境差 瘧蚊叮咬險要命 蕭子臣/新北市板橋/聯合報 當年，我服役野戰部隊，駐防桃園虎頭山營區，經常戰備演習，非常辛勞疲憊。寢室掛有蚊帳，然酣睡時，手伸出帳外，被蚊子叮，完全沒感覺。翌晨起床，發覺左手盡是小紅疹，如蜂窩，怵目驚心，幸未染上登革熱。 雖然沒有染上登革熱，但我在老家得過瘧疾。瘧疾在我們家鄉俗謂「打擺子」，身體一直發冷又發熱，冷時雙手不住發抖，打哆嗦，熱時體溫動輒攝氏38度以上。 我不幸被瘧蚊叮咬，染上此惡疾，服用專治瘧疾的藥「奎寧丸」而治癒，否則小命不保，沒今天的我。 斯時，我住家衛生環境差、天井排水入牛欄，牛欄與廚房僅一牆之隔，沒有加裝紗門窗，我被瘧蚊叮咬，就患上幾乎要我小命的可怕疾病。現在回想起來，心有餘悸！ 登革熱經常在南台灣流行，但衛生所常在轄區住戶周遭噴灑消毒藥劑，家戶都裝紗門，環保局常派員工清除道路深溝汙泥，以防蚊蚋孳生；大家也都知道，外出一定要抹防蚊子叮咬藥劑。避免蚊子叮，才是上上之策。 •長官也瘋狂 你心目中的理想上司應具備什麼樣的特質？如果可選擇，你想要誰來當你的上司？日本保險公司調查結果顯示，最理想的男上司為新聞工作者池上彰，女上司則為女演員天海祐希。 •為什麼不讀韓國文學？ 或許有人會問：為什麼非讀韓國文學不可？比起台灣文學或日本文學的「名正言順」，韓國文學有什麼過人之處？甚至有人會民族主義式地質疑：韓國也有文學嗎？就算有，會比台灣文學好嗎？

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