職業病篩檢 聽力受損最多

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2013/05/02 第3744期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 醫藥新知 正子掃描新法 有助膀胱癌診斷 鼻竇炎不以為意 一覺醒來突失明 健康焦點 職業病篩檢 聽力受損最多 摟貓抱狗…犬蛔蟲入侵 國一男險瞎 保健優概念 口腔癌患 再罹癌風險更高 防癌…別再鐵齒 癌症篩檢一定要的啦！ 癌友治療憂鬱 需要傾聽與支持   正子掃描新法 有助膀胱癌診斷 記者修瑞瑩/台南報導/聯合報 正子掃描在癌症檢查上有很大幫助，但應用在膀胱癌等骨盆腔病症時，卻容易受到尿液影響正確性，成大正子造影中心最近研究以灌流方式，可大幅提高診斷率，是患者的福音。 該中心主任姚維仁指出，正子掃描用在癌症分期與擴散、追蹤等，效果相當不錯，比起一般使用的電腦斷層及核磁共振，效果更佳，但因費用高及成效問題，健保只提供部分癌症的給付。 正子掃描是在人體內注入F-18去氧葡萄糖，利用癌細胞與葡萄糖結合，在掃描下顯現亮點而診斷，使用在膀胱癌或子宮頸癌等骨盆腔癌症的診斷時，會因尿液影響，看不見亮點，過去醫界雖然有人使用大量喝水等方式改善尿液影響，但因沒有標準化的流程，效果不一。 他表示，成大近5年來針對100例的膀胱癌患者，使用標準化方式改善正子掃描效果，提高診斷率。讓病人在檢查前先喝800cc的水，注射葡萄糖後，再喝800cc，再加以利尿，膀胱先後排空4次，再脹大後進行掃描，大約9成患者都能準確診斷。 在正子掃描的圖像中可以發現，癌細胞馬上清楚呈現。姚維仁表示，已在國內外推廣，未來有助於正子掃描技術使用在膀胱癌或子宮頸癌的診斷，目前要自費，大約3萬多元。 鼻竇炎不以為意 一覺醒來突失明 記者王長鼎/新店報導/聯合報 胡姓老翁一個多月前因左眼無預警失明，到慈濟醫院台北分院醫師就醫，檢查發現是黴菌球鼻竇炎壓迫視神經造成，治療後重見光明。耳鼻喉科醫師黃同村表示，鼻竇炎可能導致失明，民眾不可忽視。 60歲的胡老先生今年3月初，左眼看東西有些模糊，原不以為意，隔天一覺醒來左眼完全看不見，在中部住家附近就醫，卻查不出確切病因，後來由家人陪同北上慈濟醫院台北分院就診。 耳鼻喉科醫師黃同村及眼科醫師會診，並安排核磁共振檢查，發現胡姓老翁鼻竇有異狀，疑似遭病菌侵入，研判就是導致失明的原因。 醫院立即為病患安排鼻竇內視鏡手術清除鼻竇病變，經病理及細菌學檢查，發現是黴菌球引起鼻竇炎，並壓迫視神經導致左眼失明。 黃同村說，鼻竇是圍繞著鼻腔發育而成的空腔，分為上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇。蝶竇周圍有骨頭包覆，視神經由蝶竇旁進入腦部，老翁因蝶竇裡的黴菌球脹大，骨頭長期受壓迫，致黴菌球壓迫視神經而失明。 他說，鼻竇炎一般症狀有鼻塞、流鼻水、鼻腔有異味或有痰，若蝶竇遭感染，8成患者有頭痛症狀，約1成會眼睛不適。 老翁因黴菌球停留在蝶竇處，由粘膜包覆未擴散或侵蝕組織，致老翁在失明前無任何不適症狀或頭痛。   職業病篩檢 聽力受損最多 記者田兆緯/台中報導/聯合報 五一勞動節，光田醫院公布近幾年篩檢的前3大職業病，分別是「聽力受損」、「腕隧道症候群」及「下背及腰椎傷害」，其中聽力受損最不易在初期察覺，等事後治療已來不及，呼籲勞工朋友應重視自我健康管理。 光田醫院為中台灣地區眾多知名公司、工廠和企業團體提供勞工及特殊健康檢查；職業醫學科醫師施旭姿發現，最常見的職業傷害就是聽力受損。 聽力受損職災以紡織、機械、板金工廠類工人最多，因工作環境噪音較大，工人每天至少有8小時暴露在85分貝以上音量，長期對聽力造成傷害。 施旭姿說，患者一開始先從「高頻率」聲音聽不到，因與人對話、生活中各式聲音多屬於中低頻率，8成以上聽力受損者都未察覺，等症狀嚴重已後悔莫及。 施旭姿強調，聽力受損是不可逆的，想要恢復幾乎不可能，提醒在高噪音職場工作者工作時最好配戴耳塞、耳罩，並定期接受聽力檢查。 其中，下背及腰椎傷害主要發生在勞動力高、負重量大的職場，例如工地工人、搬運工、貨運員工等，每天要搬運重物，長期難免造成脊椎骨、韌帶、椎間盤甚至神經等傷害，嚴重須開刀治療，甚至離開職場。 摟貓抱狗…犬蛔蟲入侵 國一男險瞎 記者林思宇/台北報導/聯合報 養狗狗貓貓的人越來越多，但互動太親密恐非好事。一名國一男生右眼結膜出血，視力明顯下降，用藥都沒改善，進一步檢查發現原來是犬蛔蟲的幼蟲入侵，使用驅蟲藥才挽回視力。 日前在中國大陸南京市舉行的「第三屆海峽兩岸寄生蟲病學術研討會」，台北醫學大學教授范家堃報告本案例，引起討論。專家認為，近來兩岸養狗貓人數增加，犬蛔蟲已成為海峽兩岸的共同敵人。 狗貓身上常有犬蛔蟲或貓蛔蟲，外形像涼麵，約十幾公分，屬人畜共通寄生蟲，寄生在腸道中。范家堃說，每一坨狗大便中，就有十幾萬顆犬蛔蟲蟲卵，這些蟲卵很小，肉眼看不到，一、二周後會孵化成幼蟲，若汙染到食物，大人或小孩吞下肚後，幼蟲會在人體器官或眼部移行，致生內臟幼蟲移行症，或眼球犬蛔蟲症，會危及健康及視力。 范家堃說，蟲卵被吃下肚後，外殼會被胃酸侵蝕，到小腸再被鹼性腸液中和，卵殼變得軟脆，幼蟲就會破殼而出，之後鑽破腸壁，隨著血液循環到達心臟、肺臟、腦部及眼睛等各個重要器官，出現發燒、腹痛、黃疸、咳嗽等症狀，嚴重者甚至會失明及死亡。 他說，曾有一名病患肺積水嚴重，每月雙肺可以抽出一千西西積水，兩個月來醫師找不到原因，最後用驅蟲藥，才有改善，合理懷疑是犬蛔蟲作祟。 范家堃建議，應定期幫貓狗等寵物洗澡，每次和寵物親密接觸後，要徹底洗手，才能將風險降到最低。 疾管局防疫醫師李欣純說，她並未診斷過此類病患。但從文獻上來看，犬蛔蟲主要在狗身上，如果犬蛔蟲跑到肝臟，會有黃疸等症狀，臨床上可利用偵測特殊白血球數量來判斷是否感染，若感染，有驅蟲藥可以治療。由於小孩較容易與狗親密接觸，得病較多的是小孩。   口腔癌患 再罹癌風險更高 楊欣潔/聯合報 衛生署國民健康局表示，癌症患者再次罹癌機率較一般人高，特別是口腔癌患者。 衛生署國健局長邱淑媞表示，癌症患者再次罹癌機率比一般民眾高出1.7倍，以口腔癌患者再次罹癌機率最高，與一般民眾相比，二度罹癌機率高達3.8倍。她分析，這與口腔癌患者多有不良習慣如抽菸、喝酒、嚼食檳榔有關，嚼檳榔者更容易有罹癌危險因子群聚的狀況。 國健局2009年調查指出，僅8.8％的嚼檳榔者不吸菸也不喝酒，高達75％吸菸，62.4％有喝酒習慣，菸酒檳榔樣樣來者達51.7％，合併過重或肥胖也有58％，63％不運動。 邱淑媞表示，男性口腔癌患者及非口腔癌的癌症患者，男性口腔癌患者發生第2個原發癌症的風險，是其他癌患2.4倍，續發第二種癌症又以口腔癌占最多，其次為食道癌、肺癌、喉癌及肝癌等；非口腔癌的男性癌症病人最常發生的第2個原發癌症是大腸癌、肺癌、肝癌。 台灣檳榔防制暨口腔癌防治聯盟主席韓良俊表示，台灣檳榔嚼食率有下降趨勢，但口腔癌患者人數並未減少，名列癌症新增人數第5名，嚼檳榔是口腔癌最主要的危險因子，會造成口腔黏膜下纖維化，如果合併有上皮變異，平均只要3年半，就有3％變成口腔癌。 韓良俊說，嚼食檳榔時間與口腔癌發生率不見得成正比，因個人體質而異，有些人嚼食檳榔短短幾年就罹癌，建議民眾避免檳榔、菸、酒等不良習慣。 韓良俊表示，口腔癌篩檢可幫助早期發現癌前病變，少部分口腔癌病變只要改正不良健康習慣，就可能痊癒。口腔癌癌前病變不需要透過病理抹片，醫師只要目視和觸診就能發現，呼籲30歲以上口腔癌高危險群，善用兩年一次的免費篩檢。 防癌…別再鐵齒 癌症篩檢一定要的啦！ 記者楊欣潔、詹建富專題報導/聯合報 根據衛生署最新統計，2010年平均每5分48秒就有1人被列入癌患名單。衛生署提醒，健康的生活型態是預防各種癌症的共通法則。醫師則提醒，不要因為自認年輕力壯，沒有不適，且抱持「不會那麼倒楣」的心態，就忽略癌症篩檢的重要性。 常有病人問：「沒有症狀為什麼要檢查？」台中榮總大腸直腸外科主任王輝明指出，大腸癌自2006年起成為國人發生人數最多的癌症，但民眾往往「覺得自己身體健康，沒有症狀」，沒有接受篩檢，錯失早期發現、早期治療的時機。 同樣的，許多婦女也以為，「我自己摸乳房沒有硬塊，不用給醫師檢查」。乳癌防治基金會董事長張金堅說，早期乳癌很難靠一般人的雙手觸摸得到，但有些婦女可能因沒有摸到硬塊，誤信自己健康無虞，沒有去做乳房攝影檢查，反而延誤了早期發現乳癌的良機。 張金堅表示，單靠乳房自我檢查，很難發現2公分以下腫瘤，等到乳房可以摸到明顯的硬塊，往往已經是二到三期了。 國民健康局長邱淑媞表示，除了民眾抱持著「沒有症狀，何必去檢查」的心理外，也有不少人以為「癌症是老人才得的病」，自認為年輕力壯，它不會找上門，其實是錯誤的觀念。 此外，很多人以為癌症是不治之症，但包括大腸癌、子宮頸癌、乳癌及口腔癌，都可經由篩檢早期發現癌前病變，存活率可達八成以上，不必諱疾忌醫。 衛生署也指出，發生率上升的大腸癌、乳癌、子宮體癌、攝護腺癌，其危險因子與狩獵型飲食及缺乏運動、老化有關。大腸癌與乳癌與食用過多的紅肉、高脂低纖飲食、肥胖、缺乏運動有關；子宮體癌與肥胖有關；攝護腺癌主要與人口老化有關。 國民健康局建議，健康的生活型態，如維持理想的體重、規律運動、飲食高纖低脂少肉、多攝食蔬果、避免菸、酒、檳榔，是預防各種癌症的共通法則。 衛生署自2010年起擴大提供大腸癌、乳癌、口腔癌與子宮頸癌等4種癌症篩檢服務，符合對象民眾，應善用資源，透過定期篩檢，早期發現異常，把握黃金就醫時機。 癌友治療憂鬱 需要傾聽與支持 徐鴻傑/大林慈濟醫院身心醫學科醫/聯合報 癌症、憂鬱症與愛滋病同列21世紀三大疾病，其中癌症與憂鬱症關係密切，當癌症病患合併憂鬱症時，除了藥物治療，傾聽與同理病人，鼓勵病人說出感受，給予支持力量，也是重要的事。 研究指出，癌症患者併有憂鬱症比率約在4.5%至50%，並受腫瘤種類、部位、是否容易復發等因素影響。此外，研究也發現，憂鬱症患者罹患癌症機率較高，某些癌症患者早期症狀則以憂鬱症狀呈現。 癌症患者併發憂鬱症，以胰臟腫瘤較常見，其次為咽喉腫瘤、乳癌以及肺癌、大腸癌等。常見症狀包括活力下降、性功能障礙、社交功能下降、焦慮、無助感等。癌症患者因疼痛而至門診處理疼痛者，憂鬱症比率較高，患者出現焦慮、緊張及身心症等情況也較多。 癌症患者的憂鬱症治療，藥物雖有效，但考量癌症病人生理狀態與抗癌藥物交互作用，並非所有抗憂鬱藥物都適用於癌症病人，因應不同癌症與分期，建議由腫瘤科與精神科醫師一同做出用藥決定，比較妥當。 憂鬱症不單純只是心理或精神疾病，而是全身系統性疾病，除了藥物治療，心理治療等社會層面介入，十分重要。尤其處理癌症患者的情緒障礙，支持性心理治療是最基本的處理模式，希望降低病人痛苦的情緒，而不是促進病人接受病情。 過去一旦診斷出罹癌，親友、醫護人員常勸病人要想開，不要想太多，或一再強調治療一定沒問題等，但其實大多數病人一開始根本聽不進這些勸告，因為這些是稍後的事。 癌症患者一開始較難適應罹病事實，周遭的親友和醫護人員應先給予情感與感受上的支持，積極傾聽與同理病人，鼓勵病人訴說感受，才是最重要的事。 接下來，協助病人改變觀點或態度，提供病人不同的思考模式，讓病人漸漸思考、逐漸接受生病這件事，才有辦法進行接下來的治療。有時候癌症患者會很堅持自己的想法，無法接受新的觀念或想法，此時需協助患者做心態的調整。 例如，乳癌病人切除乳房後，有人覺得自己不再是女人，因為這個無法改變的事實而痛苦萬分，甚至不願接受治療；但也有人轉換心境，調整態度，覺得乳房切除後可以訂製義乳，一樣能穿漂亮衣服，如此一來，這件事就不會成為壓力困擾，甚至導致憂鬱病發。 此外，學習放鬆調適壓力技巧也非常重要。病人或家屬焦慮或害怕不安時，情緒很容易以生氣來表達，造成旁人更加無所適從、挫折。 醫護人員或家屬當下要做的，是緩下來，給些時間和空間，陪伴在旁觀察、支持、鼓勵病人訴說感受，病人情緒有了出口後，讓病人體驗可以表達出自己的不安，互動就不會常常陷入僵局，無法溝通。 •有錢人默默在做的睡前好習慣 你，睡前都在做什麼？看電視、玩手機、逛FB……有一本暢銷書《有錢人想的和你不一樣》，事實上，有錢人不僅僅想的和你不一樣，他們的睡前習慣也和你不一樣。 •便宜玩繽紛改造 改造其實不需花大錢，如平凡的收納書架也能改造超氣質餐具收納架，與木板相互搭配即可放置餐具也能展示收納，增添收納盒的質感。

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